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佳木斯职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比例  

更新:2019-04-16 08:58:36 来源:思而学教育网 www.umxmdf.tw

首先我们需要明确的是佳木斯职工医保的报销比例是明显高于佳木斯城镇医保的报销比例,一般来说,佳木斯职工医保报销比例大约是70%只80%,佳木斯城镇居民医保报销比例大约为50%。佳木斯职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度?#32422;?#26500;成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个?#26031;?#21516;承担,?#19994;?#20301;承担较大部分,个人承担较小部分。2019年佳木斯职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于佳木斯职工医疗保险报销的相关知识。

2019年佳木斯市医疗保险的报销范围

报销的条件有以?#24405;?#28857;:

1、申请人已经办理参保?#20013;?#36275;额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

2019年农村医疗保险报销范围

1、床位费?#21512;?#38215;卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费:执?#23567;?#27743;苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,?#26448;?#24405;以外的药品不予报销。

3、检查费:最高限额600元。

4、治疗费:300元以内按?#23548;?#31639;,300元以上部?#32844;?0%纳入报销范围。

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5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

2019年佳木斯市医疗保险办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材?#20064;?#26102;间?#25215;?#25972;理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊?#29616;?#26126;;

4、留观证明或?#21171;?#35777;明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖?#23567;?#24613;诊章”的医疗保险处?#20132;?#24613;诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

2019年佳木斯市医疗保险办理流程

参保者出院后,将经患者本人签?#21482;?#30422;章的住院发票、出院记录、费?#20204;?#21333;、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交?#20449;?#20445;业务管理中心。

2019年佳木斯市医疗保险在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊?#24202;?#21518;,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人?#20445;?300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人?#20445;?300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付?#20445;?#26080;论是在职人员还是退休人?#20445;?#36215;付金额都是1300元。

而第二?#25105;约?#20197;后住院的医疗费用,起付标?#21450;?0%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

2019年佳木斯市医疗保险住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资?#38505;?#29702;,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询佳木斯市社保中心。

佳木斯市人力?#35797;?#21644;社会保障局

地址:佳木斯市长安路西段 市政府一号办公楼

联系电话:0454-12333

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