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七台河职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比例  

更新:2019-04-16 09:00:02 来源:思而学教育网 www.umxmdf.tw

首先我们需要明确的是七台河职工医保的报销比例是明显高于七台河城镇医保的报销比例,一般来说,七台河职工医保报销比例大约是70%只80%,七台河城镇居民医保报销比例大约为50%。七台河职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度?#32422;?#26500;成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,?#19994;?#20301;承担较大部分,个人承担较小部分。2019年七台河职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于七台河职工医疗保险报销的相关知识。

2019年七台河医疗保险报销范围

统筹基金和个人账户实行分开核算、互不挤占的管理方式运?#23567;?#25903;付范围?#21644;?#31609;基金用于支付住院医疗费用;个人账户用于支付门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。

门诊医疗费用支付。参保职工在定点医院和药店发生的门诊医疗费,药费从个人账户支付,超支自理,结余滚存使用。

住院医疗费用支付。参保职工在定点医院发生符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,先由职工个人承担一定的数额,称为住院医疗费用起付标准。超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,个人也要负担一定比例。

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2019年七台河医疗保险比例

起付标?#21450;?#21307;疗机构的不同级别分别设为:社区医务站、所等280元;一级医院380元;二级以上医院480元。当年多次住院且首次起付标准高于280元的可?#26469;?#38477;低,即:首次为480元、380元的,第二次分别降为380元、280元;第二次为380元的,第三次降为280元。280元为最低起付标准,不再降低。

个人负担比例:年龄在45岁以下个人负担25%;46岁以上个人负担20%;退休人员负担15%。在不同级别的定点医院就诊治疗,医院级别每提高一级,个人负担比例在上述比例相应提高5个百分点。

年度内统筹基金最高支付限额为18000元(财政拨款的机关事业单位为15000元)。最高支付限额以外的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付,可以通过补充医疗保险、大病救助金或商业保险等途径解决。补充医疗保险、大病救助办法按省规定的办法另行制定。

2019年七台河医疗保险缴费标准

基本医疗保险费由用?#35828;?#20301;和职工共同缴纳。用?#35828;?#20301;缴费率为全部职工上年度工?#39318;?#39069;的6%。职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。其中,私营企业、外商投资企业的中方职工以本市上年度职工平均工资为基数缴费。

机关事业单位及其职工的缴费率为:单位承担在职职工和退休人员上年度工资和退休费总额的5%;在职职工本人缴纳上年度工?#39318;?#39069;的2%。

职工本人月工资基数高于市职工月平均工资300%的,超过部分不缴纳基本医疗保险费;职工本人月工资低于本市职工月平均工资60%的,按照本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。随着经济发展,用?#35828;?#20301;和职工缴费?#39318;?#30456;应调整。

以上数据依据网络公布资?#38505;?#29702;,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息?#37096;?#25320;打当地社保局电话12333进行免费咨询。

七台河市人力?#35797;?#21644;社会保障局

地址:黑龙江省七台河市桃山区大同街45号

电话:0464-8261996

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